斗胆分析一下专家的组方。
前面辨证分析过该病的病因,病人便秘,痔脱日久,有燥屎,是胃有实热,久病中下焦必虚,上热下寒,治法以泻胃热兼滋阴养血为主,再兼运化中宫补中气,略升肝阳。泻胃热不是清胃热,有燥屎是实症,清热药药力不够,方中紫苑、玄参,知母、天花粉清肺胃中之热还没敛结成燥屎之热还行,要把形成燥屎之热泻出去,药力然轻了,这就是为啥吃了还行不吃复发的主因。清热不泻热,治表不治本。很明显的是此方中有大承气汤中的两味药枳实和厚朴,这两药主破气行气,而关键的泻热通便的主药大黄和芒硝却没用,犹如隔抓骚痒,骚一下不痒,不骚又痒。
久病必虚,此虚指久上焦胃肺久热伤阴,下焦必虚寒,尤以阴虚为重兼补阳气,下寒必肝郁,肝阳不升,代泄必头的常,所以泻胃之药为主,辅以滋阴养血略兼补阳。方中只有锁阳、首乌、生地三味药滋阴,太轻!而补中气的甘草山楂白术槟榔半夏又太过反伤阴。柴胡淡竹叶升散助阳不应用,唯黄茋可降可升补气可轻用利肝气上升,以和脾胃。